Registration form

"*" geeft vereiste velden aan

Personal information

Gender*
DD slash MM slash JJJJ

Address details

Address*

Healthservice information

Name + phonenumber

Registration

Registered from this date until further notice.
You give permission to send a copy of this form to your last general practitioner, so he/she can be unsubscribed from the previous patientregister. This will be done at the date mentioned above.*
Do you give us permission to make your patient file accessible to other doctors and pharmacists?*
Undersigned requests his/her previous practitioner to send the medical data to R.E. Filius*

Belangrijk: Nieuwe telefoon centrale per 6 december 2022

MEDEDELING:

Om de telefonische bereikbaarheid te verbeteren hebben we een nieuwe telefooncentrale.

Dit betekent dat u alleen nog maar ons hoofdnummer 050-3128739 hoeft te bellen.

 Er volgt een keuzemenu met:

Toets 1: Spoedlijn (NB: De oude spoedlijn is niet meer in gebruik!)

Toets 2: Receptenlijn

Voor de assistente blijft u wachten aan de lijn

Toets 3: overleglijn voor medisch specialisten